
TT.C. …………………………. İCRA DAİRESİNE
ESAS KAYIT NO: …………………
TARİH: …../…../……..
TAKİP TALEBİ
1. Alacaklının ve Varsa Vekilinin Bilgileri
Adı Soyadı: …………………………………………
Adres: …………………………………………………………
(Yabancı ülkede oturuyorsa Türkiye’deki tebligat adresi): …………………………………………………………
2. Borçlunun ve Varsa Kanuni Temsilcisinin Bilgileri
Adı Soyadı: …………………………………………
Adres: …………………………………………………………
3. Takip, terekeye karşı açılmış ise mirasçıların bilgileri
Adı Soyadı: ……………………………………………
Adres: …………………………………………………………
4. Alacak Bilgileri
Alacağın Türü: …………………………………………………
Alacak Tutarı: ………………… TL
Faizli alacak ise:
- Faiz Türü: (Kanuni / Sözleşmesel / Avans vb.): …………………
- Faiz Başlangıç Tarihi: …………………
5. Alacak, menkul rehni veya ipotekle teminat altına alınmışsa:
Merhun Malın Cinsi: ……………………………………………
Rehni Veren Üçüncü Kişi Varsa Adı Soyadı: ……………………………
Mülkiyet Üçüncü Şahsa Geçmişse Adı Soyadı: ……………………………
6. Takip İlama veya İlâm Hükmündeki Bir Belgeye Dayanıyorsa:
Belgeyi Veren Makam: ………………………………………
Belge Türü: (İlam, Mahkeme Kararı vb.): ……………………………
Belgenin Tarihi – No’su: …………………………………………
Özeti: ……………………………………………………………………
7. Takip, Adi veya Hasılat Kirasına Ait İse:
Kira Dönemi / Detay: ……………………………………………………
8. Takip Bir Senede Dayanıyorsa:
Senet Türü: (Poliçe, Bono, Çek vb.): …………………………………
Senedin Tarihi ve Numarası: …………………………………………
Özeti / Borcun Sebebi (Senet yoksa): ………………………………
9. Talep Edilen Takip Yolu:
(İlamsız Takip / İlamsız Takip – İcra Emri / Tahliye – Teslim / Rehnin Paraya Çevrilmesi vb.)
…………………………………………………………………
Yukarıda ……… numaralı bentte belirtilen hakkımın alınmasını talep ederim.
Tarih: …../…../……..
Alacaklının veya Vekilinin
Adı Soyadı: …………………………………………..
İmza: ………………………………………………